初診の方へ

初めて診察を受けられる方へ

●持ち物
・健康保険証および各種（老人・公費等）受給者証
・お薬手帳（お持ちでない方は現在、服用中のお薬をご持参下さい）
・問診票（こちらからダウンロードできます）ご記入の上お持ちいただけますとスムーズです。
※WEB問診に入力された方はダウンロード不要です。
※PDF形式の文書をご覧いただくには、Adobe Acrobat Reader® （無料）が必要です。

●注意事項
院内での待ち時間短縮のため
当日、電話・WEBより順番予約のうえ、来院された患者さんを優先的に診察させていただきます。
予約をされた後、御来院いただけますとスムーズです。

診察対象となる症状

＜耳の症状＞
痛み・かゆみ・耳あか・難聴・耳鳴り・めまい・補聴器相談・ファーストピアス

＜鼻の症状＞
くしゃみ・鼻水・鼻づまり・鼻血・においの障害など

＜口、のどの症状＞
口内炎・舌の異常・味の障害・口の渇き・のどの痛み・腫れ・咳・のどの違和感・声がれなど

＜その他＞ 顔面の麻痺・顔面の痛み・くびのしこり・くびの痛みなど

当院では、皆さまが個人情報をご提供していただく為に、以下のように定めています。

（個人情報の取得・扱い）
当院は、皆さまからいただく個人情報の利用目的をあらかじめ明確に定め、適法かつ公正な手段により、必要な範囲で個人情報を取得します。頂いた個人情報は治療を行う上で必要な時以外では使用いたしません。

（個人情報の保護対策）
個人情報の漏洩や滅失を防止するために、必要かつ適切な安全管理措置を講じています。また、個人情報の安全管理について院内の責任体制を確保するための仕組みを整備しています。

（個人情報の開示）
当院では本人以外に個人情報を原則として開示する事はいたしません。

（個人情報の利用と提供）
当院では、取得した個人情報を、販売や貸し出したりする事はありません。
ただし、下記の場合においてのみ、個人情報を提供する事があります。
・利用者の方の同意があった場合
・裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な照会要請を受けた場合
・ご利用者にサービスを提供する目的で、当院からの委託を受けて業務を行う会社が情報を必要とする場合
（ただし、これらの会社も、個人情報を上記の目的の限度を超えて利用する事は出来ません）